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胸痛,心肌梗塞,疾患,疾病,食道炎

提問: 胸口疼怎么回事 問題補充: 胸口有時候很疼，一陣一陣的，好像是骨頭疼，又好像不是，按壓無影響，也不咳嗽，怎么回事？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出我來和你談談“胸痛”的問題。胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關系，如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時并不很嚴重。因此，對胸痛的患者應認真檢查，盡可能找到引起胸痛的原因。　　1）胸痛的性質、特征：　　1. 胸痛的特點--胸壁疾病引起的胸痛，定位明確，局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。　　2. 胸痛的性質--肋間神經炎引起胸痛為陣發性，針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見于夾層動脈瘤。　　3. 胸痛的部位--胸骨后疼痛常見于心絞痛。左前胸痛也可以是心膠痛、心肌梗塞、左側肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。　　2）常見的引起胸痛的疾病：　　1. 胸膜疾病--如胸膜炎、氣胸、肺部感染、肺梗塞、肺部腫瘤、食管疾患、縱隔腫瘤、心絞痛、心肌梗塞等。這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重，常伴有呼吸困難。胸痛位于病變的一側。　　2. 心血管疾病--以心絞痛、心肌梗塞為代表，其次為心包炎。這類胸痛多表現為心前區和胸骨后壓迫性，堵悶樣痛，甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內側，嚴重時伴有休克癥狀。　　3. 胸壁疾患--包括胸壁的挫傷、肋骨骨折、肋軟骨炎、肋間神經炎、皮炎、肌炎、肌間神經痛、帶狀皰疹、食道炎等均可引起胸痛，帶狀皰疹時劇烈胸痛，沿肋間走行，1--2天后皮膚出現密集性小水皰。　　4. 臟器病變--如膈下膿腫，急性膽囊炎，急性胰腺炎等。　　5. 胸部外傷--常見于肋骨骨折，有胸部外傷史，呼吸或咳嗽時胸痛加重。6. 脊柱疾患--由頸胸段脊髓發出的脊神經和植物神經可發出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心臟等部位。當頸胸椎由于外傷、勞損、感受風寒，導致關節、椎體間的輕度錯位、牽拉、炎性變時，可刺激有關的脊神經或植物神經而出現胸痛。這類胸痛癥狀常隨柱病變的加重而加重，隨脊柱疾患的減輕而減輕。引起胸痛的病因是復雜多樣的，臨床中應仔細鑒別，以免誤診、漏診。　　3）劇烈胸痛的應急措施：　　1. 懷疑心絞痛發作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。　　2. 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁，減輕呼吸時胸廓的運動度。　3. 立即去醫院做心電圖和X線檢查確診。針對病因治療。　　4. 適當服用止痛片。