胸痛,心肌梗塞,疾患,疾病,食道炎

提問: 胸口疼怎么回事 問題補充: 胸口有時候很疼,一陣一陣的,好像是骨頭疼,又好像不是,按壓無影響,也不咳嗽,怎么回事? 医师解答: 此答案由管理員代為選出我來和你談談“胸痛”的問題。胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關系,如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有時并不很嚴重。因此,對胸痛的患者應認真檢查,盡可能找到引起胸痛的原因。  1)胸痛的性質、特征:  1. 胸痛的特點--胸壁疾病引起的胸痛,定位明確,局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。  2. 胸痛的性質--肋間神經炎引起胸痛為陣發性,針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見于夾層動脈瘤。  3. 胸痛的部位--胸骨后疼痛常見于心絞痛。左前胸痛也可以是心膠痛、心肌梗塞、左側肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。  2)常見的引起胸痛的疾病:  1. 胸膜疾病--如胸膜炎、氣胸、肺部感染、肺梗塞、肺部腫瘤、食管疾患、縱隔腫瘤、心絞痛、心肌梗塞等。這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重,常伴有呼吸困難。胸痛位于病變的一側。  2. 心血管疾病--以心絞痛、心肌梗塞為代表,其次為心包炎。這類胸痛多表現為心前區和胸骨后壓迫性,堵悶樣痛,甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內側,嚴重時伴有休克癥狀。  3. 胸壁疾患--包括胸壁的挫傷、肋骨骨折、肋軟骨炎、肋間神經炎、皮炎、肌炎、肌間神經痛、帶狀皰疹、食道炎等均可引起胸痛,帶狀皰疹時劇烈胸痛,沿肋間走行,1--2天后皮膚出現密集性小水皰。  4. 臟器病變--如膈下膿腫,急性膽囊炎,急性胰腺炎等。  5. 胸部外傷--常見于肋骨骨折,有胸部外傷史,呼吸或咳嗽時胸痛加重。6. 脊柱疾患--由頸胸段脊髓發出的脊神經和植物神經可發出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心臟等部位。當頸胸椎由于外傷、勞損、感受風寒,導致關節、椎體間的輕度錯位、牽拉、炎性變時,可刺激有關的脊神經或植物神經而出現胸痛。這類胸痛癥狀常隨柱病變的加重而加重,隨脊柱疾患的減輕而減輕。引起胸痛的病因是復雜多樣的,臨床中應仔細鑒別,以免誤診、漏診。  3)劇烈胸痛的應急措施:  1. 懷疑心絞痛發作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。  2. 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁,減輕呼吸時胸廓的運動度。 3. 立即去醫院做心電圖和X線檢查確診。針對病因治療。  4. 適當服用止痛片。
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