乳腺癌,乳房,女性,雌激素,乳腺

提問: 怎么預防乳腺癌 問題補充: 正在吃一種藥,說明書上明確說會使乳腺癌發病率明顯提高,不吃還不行,怎么才能有效預防呢? 医师解答: 乳腺癌預防手冊 從吃上“封鎖”乳腺癌 要舍得“口福” 有句笑話說,上海乳腺癌的發病率與上海人的體重一起“蒸蒸日上”。有人要問了,體重和乳腺癌有什么關系?關系可真不小,看看這組數據就知道了:如以70公斤為標準體重,每增加10公斤,乳腺癌的發生率提高20%,而60歲左右的女性體重每增加10公斤,患乳腺癌的危險性將增加80%。這個數字還是很嚇人的! 上海為什么在乳腺癌發病率上是全國“冠軍”?我看,很大程度上與我們居民生活水平的提高、食物結構的變化有關。統計顯示:上海城區居民飲食結構中脂肪占總熱能的比例1959年為9.5%,1982年上升到24.2%,到1992年不得了,達到31.2%,超過了世界衛生組織建議的30%的限值,接近歐美發達國家水平。現在雖然沒有統計,但這個數據一定更高了。而人體內過多的脂肪能轉化為類雌激素,刺激乳腺組織增生,結果就不用多說了。另外,大量攝取脂肪,還會導致身體免疫機能降低,給癌癥造成可乘之機。從預防乳腺癌的角度出發,女同志還是有必要保持傳統的低脂肪、高纖維膳食的習慣。 對于身體“發福”的女同志,我都勸她們少吃肉類高脂肪食物,而且定期去醫院檢查。不少人很不情愿:“這不讓吃,那不讓吃,人活得有啥意思!”我就告訴她們,如果舍不得這點“口福”,還有一個辦法,那就是多運動,有規律地長期運動。在各行各業中,運動員的乳腺癌發病率最低,天天大運動量,消耗了多余的脂肪,身上沒有贅肉,體內的雌激素保持在低水平,當然就不會與乳腺癌“有染”了,國外有人做過統計,育齡婦女每周平均進行4小時的體育鍛煉,患乳腺癌的危險性要減少60%。 避免飲酒:飲酒對于女性來說,其危害要比男性大得多。飲酒婦女患乳腺癌的危險性較很少飲酒者高,每日飲酒1杯或l杯以上者,患乳腺癌危險性比很少飲酒者增高45%以上,這種危險性在絕經前婦女中最為顯著。目前認為,酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌,而催乳素又與乳腺 癌發生有關。因此,女性尤其是絕經前后的女性,應戒酒或少飲酒。 少喝咖啡:咖啡、可可、巧克力,這類食物中含有大量的咖啡因,黃嘌呤可促使乳腺增生,而乳腺增生又與乳腺癌發生有關。女性特別是絕經前婦女,如果過多地攝取這類食物,隨著咖啡因的大量攝入,乳腺癌發生的危險性就會大大地增加。因此,女性尤其是中年以上的女性,應少飲咖啡,少吃巧克力。 多吃白菜和豆制品:白菜里含有一種化合物,約占白菜重量的1%,能幫助分解雌激素。豆制品則含有異黃酮,能有效抑制乳腺癌的發生。此外,玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等蔬果也有作用。 多吃魚:據有關報道,魚類食品吃得較少的美國、瑞士、加拿大和新西蘭等國家的婦女,乳腺癌發生率均較高,而攝取魚類食品較多的日本,婦女乳腺癌發生率則較低。專家們說,魚類中含有一種脂肪酸,具有抑制癌細胞增殖的作用,經常適當地多吃些魚,對預防乳腺癌十分有益。 保健品別亂吃 現在大家的生活水平高了,不少愛美的女性擔心自己“青春早逝”,經常服用一些女性保健品,特別在進入更年期后,失眠、精神緊張等癥狀一出現,就更慌了,而親朋好友出于關心的目的,也往往把保健品當作禮品送給她們。殊不知,這里面弄不好就會“花錢買罪受”、“好心辦壞事”。前不久,我碰到一位女性患者,40多歲,平時很注意自己的飲食,也沒有家族病史,說什么也不相信自己患上了乳腺癌,她說:“我這半年堅持服用××品牌的口服液,難道還會‘吃’出病來?”我當即告訴她:“問題就在這里,這毛病十有八九是保健品弄出來的。” 我說這話是有根據的,現在市場上的很多女性保健品,包括不少耳熟能詳的知名品牌,都含有一定量的雌激素,雌激素是一把“雙面刃”,確能延長女性的“青春期”,但也就帶來了乳腺導管上皮細胞增生,甚至癌變。所以大家千萬不要輕信廣告,選擇保健品也要因人而異,能不吃的,盡量別吃,一定要吃,也要弄清楚其中的成分,自己沒把握的,多問問醫生,在醫生的指導下服用,自己想當然地亂吃,當心后悔莫及。 生育也別太晚 很多都市女性因為工作節奏緊張、保持身材等原因,不愿意生育或推遲到30歲以后生育,這很要不得。因為這很有可能使她們失去一次增強抵御乳腺癌能力的機會。為什么這樣說?女性第一次足月的妊娠可以導致乳腺上皮發生一系列變化而趨成熟,使得上皮細胞具有更強的抗基因突變能力,同時產生大量的孕激素,孕激素對于保護乳房健康很有用,是雌激素的“對頭”,雌激素使乳腺組織增生,孕激素出來“消腫”。所以,懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦,但帶給女同胞的不僅是可愛的下一代,還大大增強了女性的抗疾病能力,這種能力越早獲得,對于防止乳腺癌的發生就越有利。 新加坡癌癥研究中心做過一次調查,發現未生育的婦女患乳腺癌的危險比生育過的婦女大得多,這種危險,隨著年齡的增長而上升,30歲以后才生育的婦女患乳腺癌的危險性比20歲以前生育第一胎的婦女高出了2到5倍。德國東西部婦女患乳腺癌的發病率明顯不同,原東德地區的婦女患乳腺癌的比例要低得多,后來發現,主要是因為原東德婦女一般生育較早,而且平均有3到5個孩子。因此,我奉勸女同志在選擇要不要生、什么時候生育時,要把這點考慮進去。 要從娃娃抓起 看到這個標題,大概有人要說我是小題大做,但我要嚴肅地告誡大家:這個問題一定要引起家長們的足夠重視。乳腺癌主要是一個成人病,但已經表現出低齡化趨勢,我收治的最小的患者只有15歲。這么小怎么會發這個病?開始我也很奇怪,仔細了解后,發現她是典型的性早熟,11歲就有了初潮。平時,爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽疼愛得不得了,營養品、補品一個勁讓她服用,我告訴他們,你們這樣“寶貝”孩子是在幫倒忙,孩子這病可能就跟吃多了補品、攝入過多的性激素有關。家長一聽都傻了! 現在孩子一般都是獨生子女,家長自然視為掌上明珠,拼命給孩子增加營養,高脂肪、高熱量的飲食不算,還從市場上盲目購買兒童食品給孩子補身體,其中不少補品就含有激素,促使女孩子的生長發育加速。據統計,上海女孩子的月經初潮年齡已經由16歲提前到了13歲,初潮來臨,說明孩子開始性發育,雌激素開始作用于乳腺組織。女性月經史的延長,意味著乳腺組織更長久地暴露在雌激素的作用之下,患病的可能性就越大。研究已經表明:女性初潮年齡提前一年,一生中患乳腺癌的可能性就增加20%。所以,我說預防乳腺癌要從娃娃抓起,決不是危言聳聽。 乳腺癌不是女性“專利” 男人也會得乳腺癌?!不少人可能會不相信自己的眼睛,但事實就是如此,乳腺癌不是女性的“專利”。凡有乳腺組織的部位都可以發生乳腺癌。女性的乳腺組織是乳腺癌最常見的發生部位。但男性也有乳腺導管上皮組織,也可以癌變,一般發病年齡在50歲以后。 那么,哪些男同志最容易成為乳腺癌患者呢?睪丸發育不全,有隱睪、睪丸萎縮等問題的男性要特別注意;男性肝功能損傷后,對雌激素的滅活能力降低,也會導致體內雌激素過多,引發乳腺發育癥,最終可能形成乳腺癌。另外,還有一些男同志在不知不覺中成為了乳腺癌患者,如為了治療前列腺肥大或者前列腺癌而應用雌激素,長期應用異煙肼、奮乃靜等藥物的男同志也要提防。 男性乳腺癌的發生概率很低,大概只是女性乳腺癌發生率的1%左右,但由于男性乳腺體積小和淋巴管短,癌細胞更容易擴散。更糟糕的是,這種病很容易被忽視,我收治過50多名男性患者。大多數都不同程度地耽誤了最佳治療時間,一位老同志發現乳頭部位有一個腫塊,以為是皮膚病,又不好意思找醫生,自己買藥涂了三個月,不行了,才去醫院,一查,乳腺癌,他還不相信,結果就死在這個病上。其實,如果早點來看的話,不至于如此。因此,男同志發現自己的乳頭有異常,不要害羞,早點找醫生瞧瞧。 養成自我檢查的好習慣 一般乳房的自我檢查每月一次,有月經的婦女的最佳檢查時間應在每月月經來潮后9—11天檢查,因為此時乳房比較松軟,易于發現病變,已停經的婦女可隨意選擇一個月的任何一天,定期檢查。一般在以下三種情形進行乳房自檢較為方便可行: (1)洗澡時檢查你的乳房,尤其在沐浴露尚未洗去前,手易在濕潤的皮膚上移動。將攤平的手輕柔地移動,檢查乳房的每個部分。右手檢查左乳,左手檢查右乳,檢查乳房有無腫塊、硬結或增厚。 (2)在鏡前檢查,對著鏡子兩手下垂于身體兩旁,再將兩上肢緩慢上舉過頭,觀察乳房的形態改變,包括乳房的輪廓、有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著,雙手叉腰,觀察雙側乳房是否對稱。 (3)在平臥時檢查,平臥時在被檢查乳房側的肩胛下填放一個枕頭或軟物。再將同側的手放在頭后,這樣使乳房的組織更均勻地分攤在胸部。將平攤的手輕壓在皮膚上,以乳頭為中心逐漸移動檢查。檢查開始于乳房的外上方,右乳以順時針方向,左乳以逆時針方向;從乳房的外圍起,逐漸向內,直至乳頭。最后,在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。如有溢液,應觀察是澄清的還是渾濁的,是淡黃、乳白還是血性。一旦發現異常,應立即就醫。 目前,乳腺癌已成為危害女性健康的“第一殺手”。專家提醒女性,應充分重視乳腺癌的預防,預防工作可以分為三級進行。 統計數據顯示,全球每年新增乳腺癌患者100萬人(其中我國就有20萬人),死于這種疾病的每年達20萬人。在美國,每9名婦女中便有一人患乳腺癌。而一項針對正常女性人群進行的有關乳房保健、乳房自查和乳房疾病相關知識問卷調查顯示,有40%以上的被調查者不了解哺乳是預防和減少乳腺癌的有效手段。能做乳房自我檢查的占63%,其中能堅持定期做自查的占19%、從未進行過乳房自查的占36%。正常婦女人群中,82%的人擔心患乳腺癌,特別是當其親屬或周圍的人被診斷出患乳腺癌時,約87%的人會感到緊張。 北京鐵路總醫院腫瘤中心副主任高宏和呂大鵬博士表示,乳腺癌并不像人們想象得那么可怕,可以對其進行三級預防:一級預防是針對病因的預防,二級預防又稱為“普查”或“早期診斷”,三級預防就是疾病診斷后的臨床治療。一級預防需要注意個人的生活習慣,是一個長期的過程,而有些遺傳因素(家族史)和社會因素所限(計劃生育政策)無法實施。三級預防是被動地對疾病進行治療,其中部分患者的病情較重,無法達到根治的療效。而二級預防是控制乳腺癌較為可行的有效方法,可以達到早期發現、早期診斷和早期治療的目的。 專家建議,20歲以上的女性應該把乳房自查作為日常乳房護理的一部分,每月檢查一次,一般月經結束后4至7天進行。如果發現乳房有異常腫塊、非哺乳期乳頭有溢液、腋窩淋巴結腫大和上肢水腫,就需要立即到醫院做進一步檢查。 高宏和呂大鵬向記者透露,傳統的乳腺癌手術是乳房的完整切除加腋窩切除術,豐滿挺拔而富有彈性的乳房在手術后將不復存在。因此,多數患者的心理受到不同程度的影響。自卑感、失落感和被社會遺棄感一直困擾著她們的后半生。特別對于年輕的女性來說,其打擊則是殘酷和毀滅性的,有的因此患上了抑郁癥,甚至走上了極端的道路。為此,幾代外科醫生經過一個世紀的探索和努力,對其醫療技術進行了不斷改進。近20年來,保留乳房的手術已在世界范圍內廣泛開展起來。隨著乳腺自我檢查的普及,目前越來越多的乳腺癌在早期即被發現,這不僅使乳腺癌患者的生存期明顯延長,而且使相當一部分乳腺癌患者保留了乳房和腋窩,從而使她們保持了性感的魅力與自信。
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