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提問: 痛經和排卵有關嗎? 問題補充: 請問痛經和有無排卵或排卵異常有關嗎? 医师解答: 月經不調和痛經是女性朋友的煩惱之一: 月經不調是泛指各種原因引起的月經改變,包括初潮年齡的提前,延后,周期、經期與經量的變化,是婦女病最常見的癥狀之一。 引起月經不調的原因有兩大類: 1、神經內分泌功能失調引起:主要是下后腦--生茶杯-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷,即月經病。 2、器質病變或藥物等引起:包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患;血液疾患等。使用治療精神病的藥物;內分泌制劑或采取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調。某些職業如長跑運動員容易出現閉經。此外,某些妊娠期異常出血也往往被誤認為是月經不調。 臨床上診斷神經內分泌功能失調性的月經病,必須要排除上述的各種器質性原因。 月經不調是指月經的周期、經期、經量異常的一類疾病。包括月經先期、月經后期、月經先后無定期、經期延長、月經過多、月經過少等。月經不調的病因病機,主要是七情所傷或外感六淫,或先天腎氣不足,多產房勞,勞倦過度,使臟氣受損,腎肝脾功能失常,氣血失調,致沖任二脈損傷,發為月經不調。 氣血兩虛型:月經周期提前或錯后,經量增多或減少,經期延長,色淡,質稀。或少腹疼痛,或頭暈眼花,或神疲肢倦,面色蒼白或萎黃,納少便溏。舌質淡紅,脈細弱。治療宜氣血雙補,可用補中益氣丸、十全大補丸、烏雞白鳳丸、八珍益母丸、八寶坤順丸、女金丸、當歸調經丸、當歸紅棗顆粒、歸脾丸、四物合劑等。 血寒型:經期延后,量少,色黯有血塊。小腹冷痛,得熱減輕,畏寒肢冷。苔白,脈沉緊。治宜溫經散寒。可用艾附暖宮丸、田七痛經散、金匱溫經丸等。 血熱型: 1、實熱型:月經先期,量多,色深紅或紫,質稠粘,有血塊。伴心胸煩躁,面紅口干,小便短黃,大便燥結。舌質紅,苔黃,脈數。治宜清熱涼血、調經止血。可用清經顆粒、風輪止血片、四紅丹等。 2、虛熱型:經來先期,經期延長,量多,色紅,質稠。或伴兩顴潮紅,手足心熱。舌紅,苔少,脈細數。清熱滋陰、調經止血。可用清經顆粒、固經丸。 氣滯血瘀型:月經先后無定,經量或多或少,色紫紅,有塊,經行不暢。或伴小腹疼痛拒按,或有胸脅、乳房、少腹脹痛,脘悶不舒,舌質紫黯或有瘀點,苔薄白或薄黃,脈弦或澀。治宜活血化瘀、理氣止痛。可用逍遙丸、七制香附丸、慈航丸、少腹逐瘀丸、月月舒沖劑、失笑散、當歸浸膏片、婦科得生丸、調經補血丸等。 腎虛型:月經周期先后無定,量少,色淡紅或黯紅,質薄。腰膝酸軟,足跟痛,頭暈耳鳴,或小腹冷,或夜尿多。舌淡,脈沉弱或沉遲。治宜補腎調經。可用女寶、嫦娥加麗丸、定坤丹、鹿胎膏等。 ……痛經…… 一般我們將月經來潮時的生理狀況,簡單分成五類,屬于第三、四、五類經痛的女孩都需做進一步的檢查與治療。 1.好自在型:月經來潮時無感覺,輕松又自在,一切生活照常。 2.順其自然型:下腹部雖有不適或疼痛,但并不需靠藥物治療。 3.止痛藥型:月經來潮時,需要一些輕微的止痛藥來減輕疼痛。 4.藥罐子型:要用強烈的止痛藥,才有辦法克服生理性的疼痛。 5.痛不欲生型:最強的鎮痛藥物,也無法完全克服這種生理性疼痛。 痛在心里口難開? 經過百年來醫學界持續努力的研究,對于為什么會產生經痛,卻一直沒辦法完全找出原因。目前一般認為是與前列腺素分泌過多有關。按原因的不同,經痛可以分為原發性痛經和繼發性痛經。 何謂原發性痛經?簡單地說,就是醫生也找不到病因的經痛。一般來講,原發性痛經是因為子宮本身因素所造成,也就是由于子宮基層或是子宮內膜的前列腺素分泌過度所引起的。 至于繼發性痛經,是指源于骨盆腔的月經疼痛,一般以子宮內膜異位癥、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤等疾病所造成的原因居多。只要是可以找到確切原因的經痛,我們都稱之為繼發性痛經。 原發性痛經與繼發性痛經的治療方式并不一樣。另外,少女一般比較少有子宮上的繼發性問題,大部分是以原發性痛經為主。 經痛時怎么辦? 由于目前研究認為痛經的發生跟前列腺素的分泌有關,因此經痛最好的治療方式就是阻斷前列腺素的合成,也就是防止疼痛的發生,而不是治療已發生的疼痛。 月經來潮時如果只感覺有比較輕微的疼痛,可以借助簡單的運動解除骨盆腔的充血減緩疼痛,這時可以采用局部的熱敷或是簡單的運動、散步,防止下腹部的不適感,同時建議服用微量的止痛藥。至于有中度疼痛的女孩,除了適當的運動之外,可以在月經來潮前,服用止痛藥減少前列腺素的分泌及不適感,對于同時有乳房不舒服或是水腫的現象,也會略為得到改善。 那么,如果出現嚴重經痛時該怎么辦呢?由于經痛的發生與前列腺素的合成有關系,因此嚴重經痛的治療可以利用對前列腺素的合成抑制來達到目的,其中最簡單的方法就是使用前列腺素的抑制劑。例如我們在藥店可以買到的阿司匹林等,這些藥可以起到有效抑制前列腺素合成的酶作用,以減少前列腺素的分泌,使子宮的活動性、收縮力都降低下來,就不會產生痙攣現象。不過常常服用這些藥,也可能會有些副作用,例如腸胃不適、熱潮紅及月經延遲,但這些副作用一般都相當輕微。因此,對于發生嚴重經痛的人,還是應該給予比較強烈的止痛藥物來治療。 長痛不如短痛 有些女孩的經痛相當嚴重,即使使用強烈的麻醉藥物,仍然沒有辦法止痛,這時就需要借助外科療法,來個快刀斬亂麻。一般是利用腹腔鏡做神經截斷手術,可以有效阻斷神經的傳導,如此一來疼痛的訊息也不會傳入大腦而產生疼痛感。據統計,高達85%以上原發性痛經的女性能因此得到治愈。 做個快樂的女孩 許多女孩每到生理期,就覺得相當不方便,所以不禁感嘆:下輩子寧為男人!但反過來想,世界上有那么多的贊美是女孩獨享的,也有那么多美麗的東西是專供女孩使用,所以身為女性其實相當不錯。 處在青春期的女孩需要了解女性荷爾蒙與生理期的知識,雖然它們會帶給女性某些生理上的不便或不適,卻也讓女性展現出不同的特質,而且不管喜不喜歡,你都必須和它相處大半輩子。女孩子有生理的不適,一定要知道真正的原因,并且要懂得如何去應付生理上的困擾。現在做個快樂的女孩,以后必然會是個輕松自在、充滿自信的快樂女人。 難忍的經痛 子宮內膜異位 小如因為每次的月經來潮都腹痛難耐,必須靠止痛藥來緩解經痛,但她認為經痛是女人的家常便飯,長期以來并不以為異。與先生結婚近半年的她,雖然夫妻雙方都沒有那么急著想要小孩,但從結婚以來從沒刻意避孕過,也沒意外傳出過好消息,最近聽到友人的提起有關不孕的種種,不禁也開始憂心起來,到婦產科去做了一趟檢查,發現自己不僅有子宮內膜異位還有骨盆腔粘連的問題,醫生很坦白的告訴她:趕快懷孕吧!如果生不出來再來找他。 不管你是因為經痛、月經不規則,還是不孕、性交時疼痛的問題而找上婦產科,相信很多人因此聽過這樣的名詞「子宮內膜異位」,因為有越來越多的不孕是因子宮內膜異位所引起的,也可以說是現代女性的文明病,到底是它是什么樣的問題?怎么發生的?如何治療? 女性自十四歲有月經期開始,子宮內膜就會隨著卵巢的分泌物而有周期性的變化,每個月當黃體素增加時,內膜組織也會增生變厚,當動情素和黃體素都下降時,內膜組織便會剝離,形成月經。 若這些內膜組織沒有順者陰道排出而跑到子宮以外的地方附著就形成了子宮內膜異位,這些異位的內膜組織可能會附著在腹腔、卵巢、子宮肌層等處,但經過每次的月經周期這些存在子宮外的內膜組織也一樣會剝離,只是剝離下來的內膜無法順著陰道排出體外,就在體內不斷的累積,使得原本小小一個最后會變成一個囊腫,這種囊腫長在卵巢就稱之為「巧克力囊腫」,長在子宮的稱之為「子宮腺肌瘤」,長在骨盆腔就會造成沾粘,若是這種內膜組織跑到腸胃附近,就會在月經周期出現腹瀉、胃腸疼痛的問題。還好這些囊腫大多都是良性的。 子宮內膜異位的真正原因目前不明,但經過研究主要與「經血逆流」有關。其實每個女性每次的月經期多少都會有些經血逆流,但并不是每個人都會有子宮內膜異位的問題比較可能的情況: 月經期的性行為:經期性交被認為是導致經血逆流的主要原因,因為當性行為時的子宮收縮,會造成較多的經血逆流。 晚婚:現代的女性大多傾向晚婚,并且懷孕的次數也較以前的婦女少,所以終其一生所來的月經數大約是 450-500次左右。經過每次月經留下一些走失的內膜組織,久了就形成的子宮內膜異位的問題。 免疫力:通常逆流的經血在體內自然會被免疫系統給吞噬掉,但當遇到免疫力較差的時候,就容易使這種內膜組織在體內流竄與附著。 家族傾向:通常家族中的母親或是姊妹曾罹患子宮肌瘤、巧克力囊腫等,自己多半也是屬于這類的高危險群。 癥狀: 經痛:有經痛不一定都是子宮內膜異位,但是月經期間,因為這些位置不正常的子宮內膜也會剝離、出血,造成疼痛。這種經痛是常常會持續一整個經期,不同于原發性的經痛(發生在二十歲以前,通常是月經前一兩天劇烈疼痛)。 并不是每個子宮內膜異位患者會經痛,有的不會痛,但會在月經來臨前出現腹瀉、肛門出血,或是月經正式來之前就滴滴答答出血。另外若是內膜異位已經大到像巧克力囊腫的也不會造成嚴重的經痛,所以反而不容易被發現。 性交時疼痛:正常的子宮位置有點向前傾的,對于有內膜異位或粘連厲害的女性,子宮是被粘住固定在骨盆腔,所以會呈現后傾,性交時若劇烈的動作就會出現疼痛。 不孕:這些散落在子宮肌層、卵巢小小內膜有時也會干擾受精卵的著床,降低受孕率,這也是為什么在不孕的婦女中子宮內膜異位的原因就占有50%的比例。 診斷的方式: 通常有子宮內膜異位,超音波是不一定照得出來的,有時醫生可以透過內診或肛診觸摸到這些異物。但最準確的方法還是腹腔鏡的檢查,在腹腔鏡發現時也可以順便做處理,在加上術后的藥物治療,通常可以痊愈。但因為只要有排卵、有月經,這些內膜又會再重新附著,所以復發率相當高,通常醫生都會勸病人最好能在治療后的半年內懷孕,因為那時受孕率最高,也可以利用懷孕期間的自然停經來改善子宮內膜異位的再發生的狀況。 治療: 1. 若是子宮內膜異位的狀況還算輕微,并且是發生在已婚婦女身上,最好的方式就是趕快懷孕。因為在懷孕過程中沒有排卵沒有月經,可以讓異位的內膜組織逐漸萎縮。并且生產時增厚的內膜也會剝落,身體的免疫細胞會清除殘余的內膜,不僅清除子宮內的內膜,也會清除子宮外的內膜。 2. 做腹腔鏡手術,不但可以確定診斷,還可以順便去除囊腫,處理散怖的內膜組織。它的好處是傷口小、流血少、又不會有粘連的問題,術后只需要休息兩三天即可恢復日常作息。 3. 腹腔鏡手術后通常會搭配注射與口服藥物,利用藥物干擾排卵來達到假性停經,主要目的是讓卵巢休息,醫生會依據病患的嚴重程度來評估療程(假性停經的時間長短)。 若是已干擾到受精卵的著床造成不孕者,經過腹腔鏡與藥物的治療后最好能在半年內趕快懷孕,或是采人工受精的方式,盡量把握這段受孕機率最高的時間。 預防與保健: 早期發現早期治療:若是出現以上這些癥狀時,還是早點尋求解決之道,以免內膜組織越來越大形成腫瘤,到時要切除可能多少會影響日后卵巢與子宮的功能。 養成運動的習慣:運動是預防子宮內膜異位最好的自助方式,通常有規律運動習慣的女性較不易罹患子宮內膜異位,運動不但有助于活化子宮卵巢的血循,還能平衡體內的荷爾蒙。這也是為什么有運動習慣的女性罹患子宮內膜異位的情況比較少 痛經與哪些因素有關? 據流行病學調查,與痛經有關的因素有以下六點: 1.月經初潮:有關研究顯示,月經初潮年齡的大小與原發痛經有明顯的相關性。初潮年齡偏小者痛經發生率較高,同時痛經表現的程度也更為嚴重。 2.與經期過度勞累、緊張、寒冷及過敏體質有關。 3.在經期、孕期、產褥期對生殖器的衛生重視不夠;過早開始性生活;有很多性伴侶引起炎癥。 4.人工流產手術在兩次以上或宮腔操作,引起粘連炎癥。 5.子宮內安放了避孕環,子宮內膜組織前列腺素生成量增高,導致痛經加重。 6.女性吸煙可引起痛經,而且痛經程度常隨吸煙量的增加而增加,因為吸煙常會造成血管收縮而導致缺血產生疼痛。 服用止痛藥能緩解痛經嗎? 對大多數婦女來說,用止痛藥來緩解痛經是比較方便的。止痛藥物主要有阿司匹林、元胡止痛丸及撲熱息痛。當痛經開始時,用牛奶送服藥片,每次一粒。不過,有時候即使吃再多的止痛藥,也不能達到完全止痛的效果。因此,現在有很多婦女采用中醫藥來治療痛經,雖然麻煩些,但效果不錯。 怎樣用藥膳治療痛經? 所謂藥膳,是借助了食物的營養及藥物的治療作用,起到了進食充饑和治療疾病的雙重作用。藥膳治療痛經就是食物與治療痛經的藥物相配,構成佳美的食品或菜肴供病人食用,從而起到治療痛經的作用。 用藥膳治病時應注意幾點:首先要根據病人的具體癥型合理選用藥膳;其次要掌握用膳的劑量;再次是根據月經生理特點,分階段合理安排和制作不同的藥膳食用,既體現了中醫治病特點,又能使病人不至于吃一種藥膳,造成乏味和過量為害。 痛經是指婦女在行經期間或行經前后,小腹及腰部疼痛,甚至劇痛難忍,且隨月經周期性發作的一種疾病,分為原發性及繼發性兩種。原發性者多見于青年婦女,常隨月經初潮發病;繼發性者多有生殖器官的器質性病變,如盆腔炎、子宮內膜異位癥或子宮腫瘤等。 通過病史及全身、局部檢查,尋找可能引起痛經的病因后,作如下處理: (一)一般處理 進行必要的衛生常識宣教,消除焦慮、緊張和恐懼,解除精神負擔。及時治療全身慢性疾病。發育不良、體質虛弱者應設法糾正。開始體育鍛煉,增強體質。經期避免劇烈運動和過度勞累, 防止受寒,注意經期衛生。 (二)前列腺素合成酶抑制劑 為減少前列腺素的釋放,可于經前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水揚酸0.3g,或甲氯滅酸250mg,均每日2~4次,可能有顯效。 (三)針灸治療 痛經發作時,針(或灸)主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關元、子宮、足三里。先針主穴,強刺激,留針10~15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關元。 (四)性激素治療 1.抑制排卵 由于痛經主要發生在有排卵周期,可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5~10mg/日、炔諾酮2.5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月經第5日開始服用,連服20~22天,共3個周期。對子宮內膜異位癥及年較長者均可使用。 2.雌激素 常用于子宮發育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月經周期第5天開始服用,連服20天,重復三個周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宮發育,但應隨訪。 3.孕激素 治療膜性痛經。通過補充孕激素,使與雌激素重新恢復平衡,月經期子宮內膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛,自月經第二十一天起,肌注黃體酮20mg/日,共5次。 (五)止痛解痙 下腹置熱水袋,酌服索米痛、可待因或顛茄合劑,必要時注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等,以防成癮。 (六)對癥治療 宮頸口小或頸管狹窄病人,試月經前用宮頸擴張器,緩慢地按順序擴至6~7號,使經血暢流,并能減低宮頸口周圍交感神經纖維的感受能力而達到治療痛經的目的。必要時可連續進行2~3周期;子宮后傾后屈者,可試胸膝臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘。 為了防治“痛經”,患有此癥的女性們,不妨每晚臨睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶,這對痛經尤其是原發性痛經,可起到一定的緩解甚至短期消除痛經作用。還有,據有關專家介紹,如果經期疼痛劇烈,也可口服速效救心丸10~15粒,待疼痛緩解后,再每次含服4~6粒,每日2次,對氣滯血淤引起的痛經效果更佳。因為速效救心丸優選活血化淤、芳香開竅之中藥川芎、冰片等制成,可解除月經不調而引起的痙攣性疼痛。 值得注意的是,痛經的自療對原發性痛經效果很好,對繼發性痛經及有婦科器質性病變的人效果則較差,須配合藥物甚至手術治療。同時,在月經期應避免涉水及用冷水洗足或下身;不食生冷之物,保持精神愉快等等。 1、紫丹參為末備用。每服9 g,每日1~2次,陳酒燉熱送服。寒痛加紅糖拌服;熱痛加地骨皮飲送服。活血調經、清熱涼血,用于血瘀性痛經。 2、益母草30 g,焙干存性為末備用。每次9 g,酒煎服,可連用2~3次。活血調經、散瘀,用于血瘀性痛經。 3、大當歸1支,切片。濃煎服,或加水、酒各半煎服,每日1劑。補血、活血、調經,用于血虛性痛經。 4、炒艾葉9 g,加紅糖用開水煎煮數沸后溫服,或用黃酒煎服。溫經散寒止痛,用于寒濕凝滯 當痛經發作時,你會痛苦不堪,然而發作過后,你是否因太忙而忽略,或因別人的某些“經驗”而不在意?下面幾介紹幾個妙方讓你遠離痛經: 1、玄胡益母草煮雞蛋:玄胡20克,益母草50克,雞蛋2個。將以上3味加水同煮,待雞蛋熟后去殼,再放回鍋中煮20分鐘左右即可飲湯,吃雞蛋。功效:具有通經、止痛經、補血、悅色、潤膚美容功效。 2、烏豆蛋酒湯:烏豆60克,雞蛋2個,黃酒或米酒100毫升。將烏豆與雞蛋加水同煮即可。功效:具有調中、下氣、止痛功能。適用于婦女氣血虛弱型痛經,并有和血潤膚功效。 3、姜艾薏苡仁粥:干姜、艾葉各10克,薏苡仁30克。將前兩味水煎取汁,將薏苡仁煮粥至八成熟,入藥汁同煮至熟。功效:具有溫經、化瘀、散寒、除濕及潤膚功效。適用于寒濕凝滯型痛經。 4、益母草香附湯:益母草、香附各100克,雞肉250克,蔥白5根。將蔥白拍爛,與雞肉、益母草、香附加水同煎。飲湯,食雞肉。功效:適用于痛經,并能光艷皮膚。 5、山楂桂枝紅糖湯:山楂肉15克,桂枝5克,紅糖30~50克。將山楂肉、桂枝裝入瓦煲內,加清水2碗,用文火煎剩1碗時,加入紅糖,調勻,煮沸即可。功效:具有溫經通脈,化瘀止痛功效。適用于婦女寒性痛經癥及面色無華者。 6、姜棗紅糖水:干姜、大棗、紅糖各30克。將前兩味洗凈,干姜切片,大棗去核,加紅糖煎。喝湯,吃大棗。功效:具有溫經散寒功效。適用于寒性痛經及黃褐斑。 7、姜棗花椒湯:生姜25克,大棗30克,花椒100克。將生姜去皮洗凈切片,大棗洗凈去核,與花椒一起裝入瓦煲中,加水1碗半,用文火煎剩大半碗,去渣留湯。飲用,每日一劑。功效:具有溫中止痛功效。適用于寒性痛經,并有光潔皮膚作用。 8、韭汁紅糖飲:鮮韭菜300克,紅糖100克。將鮮韭菜洗凈,瀝干水分,切碎后搗爛取汁備用。紅糖放鋁鍋內,加清水少許煮沸,至糖溶后兌入韭汁內即可飲用。功效:具有溫經、補氣功效。適用于氣血兩虛型痛經,并可使皮膚紅潤光潔參考資料:中華女性健康網 www.381ady.com
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